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健康普及:一起了解“马蹄肾”
2019-11-01 16:13:28

2019年4月23日,佳木斯市中心医院健康体检中心迎来一位体检者,男性,59岁,既往从未进行过体检,在子女陪同下前来进行全面检查,主检医根据年龄、生活习惯和临床表现为其推荐针对性的体检项目,在进行肾脏彩超检查时发现双肾形态异常,上极实质于腹主动脉前相连,未见明显占位性病变,体检中心彩超会诊组诊断为马蹄肾,主检医对体检者尿化验、肾功、肿瘤系列等检查进行综合分析均未见明显异常。
马蹄肾为先天发育异常,现阶段并未出现肾炎等并发症,暂不需特殊治疗,建议定期复查肾脏。

什么是马蹄肾

马蹄肾是指两侧肾的上极或下极在脊柱大血管前相互融合在一起,形成“马蹄铁”形的先天性肾脏发育畸形。多发生在胎儿早期(第4~7周),上极融合大多发生较迟,约在第9周,大部分为下极融合,只有少数为上极融合,两肾融合的部位称为峡部。

临床表现

部分患者可全无症状,由于肾融合后阻碍其正常上升和旋转,因而它常位于盆腔内或稍高的位置,其输尿管较正常短,可出现腰部疼痛、尿频、脓尿和下腹部包块等临床表现。

检查

1.实验室检查  

可有血白细胞计数增多或尿白细胞增多等感染表现。

2.影像学检查

肾脏彩超、CT等影像学检查显示两肾下极或上极相连,横过下腔静脉和腹主动脉前方。

3.造影检查

主要进行静脉尿路造影和逆行肾盂造影,可显示异常阴影和两侧肾盂阴影下垂、靠拢和自外上方向内下方倾斜。如一侧肾功能不佳而不显影,则对侧肾可被误诊为单纯性肾旋转不良。



鉴别诊断

主要与其他先天性疾病鉴别,主要通过影像学检查和静脉尿路造影等检查鉴别。


并发症

肾炎的发生率可高达80,其他并发症也较高,最常见的并发症是肾盂积水、感染和结石形成。


治疗

无症状及出现轻微症状者一般不需治疗。有肾盂积水、尿路梗阻伴有严重腰肋疼痛,并严重影响工作和生活者,可考虑做输尿管松解、峡部切断分离两肾及肾盂输尿管成形固定术。如并发有结石或严重肾盂积水者,则应将做相应处理,甚至在必要时切除或部分切除肾脏。


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健康体检中心内科诊室咨询电话:0454-8602245

职业健康体检及从业人员体检预约咨询电话:0454-8602114、18724540404


佳木斯市中心医院健康体检中心预约体检方式:

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